Si te has roto el manguito rotador, sabes lo doloroso y debilitante que es.
Desafortunadamente, las roturas del manguito rotador no siempre se curan por sí solas sin cirugía.
El tiempo de curación para roturas menores depende del individuo.
Sin embargo, hay cosas que puedes hacer para acelerar la curación, disminuir el dolor, restaurar el rango de movimiento y mejorar la función del hombro.
¿Qué es una rotura del manguito rotador?
Una rotura del manguito rotador significa que uno o más de los tendones que conectan el brazo con el hombro se han desprendido. Dependiendo de la gravedad de la lesión, el/los tendón(es) pueden estar parcialmente o completamente desprendidos de la parte superior del húmero (hueso del brazo superior).
¿Cuáles son los tipos de roturas del manguito rotador?
Rotura parcial - El tendón aún está unido al hueso.
Rotura de espesor completo - Cuando básicamente todo el tendón está desprendido del hueso. En algunos casos, aún puede haber una ligera unión.
Rotura degenerativa - Desprendimiento gradual de los tendones con el tiempo debido al uso o a otras condiciones de salud subyacentes.
¿Qué tan comunes son las roturas del manguito rotador?
Casi dos millones de personas en EE. UU. experimentan roturas del manguito rotador cada año. Aunque se asocian más comúnmente con atletas, cualquiera puede sufrir esta lesión.
La mayoría de las roturas agudas del manguito rotador en personas jóvenes ocurren por lesiones. La mayoría de las lesiones del manguito rotador en personas mayores de 40 años son por uso excesivo, en parte debido a la disminución del tono muscular y a menores concentraciones de colágeno en el cuerpo.
¿Cuáles son los síntomas de una rotura del manguito rotador?
Sin un manguito rotador saludable, es difícil levantar o rotar el brazo afectado. Las roturas del manguito rotador causan dolor y debilidad en el hombro.
En una rotura del manguito rotador relacionada con el uso excesivo, la rotura puede desarrollarse lentamente con el tiempo. El dolor puede ocurrir solo cuando se levanta o rota el brazo afectado por encima del hombro. La cantidad de dolor depende de la gravedad del daño y de la rapidez con que se produjo.
El dolor puede ser constante, especialmente si se duerme del lado de la rotura o se usa demasiado ese brazo. Las roturas del manguito rotador no siempre se manifiestan con dolor. A veces no duelen en absoluto, pero los pacientes pueden sentir debilidad y limitación en el rango de movimiento del brazo.
¿Qué causa las roturas del manguito rotador?
El tendón que más comúnmente se lesiona en accidentes del manguito rotador es el tendón supraespinoso. Puede ser causado por levantar un objeto pesado, por uso excesivo o por movimientos repetitivos. Es más común en personas mayores de 40 años.
Las roturas parciales y completas pueden ser agudas (debido a una lesión) o degenerativas (por uso excesivo). Las roturas degenerativas del manguito rotador son en realidad más comunes y relativamente indoloras, excepto cuando se levanta el brazo.
Los factores que contribuyen a los desgarros degenerativos del manguito rotador incluyen deportes de movimiento repetitivo como tenis, béisbol, levantamiento de pesas y remo. Ciertas ocupaciones como la limpieza de ventanas también pueden causar daño a largo plazo en el hombro.
Otro factor importante en los desgarros degenerativos del manguito rotador es el pobre suministro de sangre a la zona. Esto puede ocurrir debido al envejecimiento e inhibe la capacidad del cuerpo para reparar el daño en los tendones. La pérdida de producción de colágeno debido al envejecimiento también puede debilitar los tendones y músculos.
El daño degenerativo del manguito rotador a menudo comienza con las fibras del tendón que empiezan a deshilacharse con el tiempo. Si la situación no se trata y el daño progresa, eventualmente el tendón podría desprenderse por completo.
Los desgarros del manguito rotador son más comunes en el brazo dominante. Si experimenta un desgarro en un manguito rotador que no se debe a una lesión, hay una mayor probabilidad de daño en el otro también.
¿Cómo se diagnostican los desgarros del manguito rotador?
Su médico examinará detenidamente todo su hombro donde se unen el húmero (su hueso del brazo superior), la clavícula (su clavícula) y la escápula (su omóplato).
La cabeza del húmero está encajada en la articulación de bola y cavidad en el hombro. Está sostenida en su lugar por un grupo de cuatro músculos y tendones que forman el manguito rotador.
El examen también incluirá la bursa, que es un saco lubricante ubicado entre el manguito rotador y el proceso acromial, o la parte superior del hombro. Este saco lubricante permite el movimiento libre del brazo. Si el manguito rotador está desgarrado, la bursa también puede estar dañada.
Su médico revisará la sensibilidad, deformidad, rango de movimiento, fuerza del brazo y dolor.
Después de un examen físico, el médico ordenará pruebas de imagen, incluyendo radiografías, resonancias magnéticas o ultrasonidos. Las radiografías no muestran daño en tejidos blandos, pero pueden descartar otras causas de dolor y debilidad en el hombro. Las resonancias magnéticas y los ultrasonidos muestran daño en tejidos blandos para mostrar el tamaño y la ubicación del o los desgarros.
Para fines de rehabilitación, una resonancia magnética o un ultrasonido también mostrarán la fuerza de los músculos del manguito rotador. Cuanto más débiles estén, más probable es que la condición haya sido crónica durante algún tiempo.
Opciones de tratamiento para desgarros del manguito rotador
Es importante hablar con un médico sobre el dolor de hombro para evitar que los síntomas empeoren. También es importante evitar usar el brazo lesionado si hay dolor, ya que podría causar aún más daño a los tendones ya comprometidos.
Los desgarros mayores del manguito rotador requerirán cirugía, seguida de fisioterapia.
Los tratamientos no quirúrgicos pueden funcionar para la mayoría de los pacientes. Las desgarros menores pueden tratarse con lo siguiente:
- Fisioterapia
- Terapia con ultrasonido
- Terapia de luz
- Descanso
- Analgésicos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Evitar movimientos que causen dolor
- Entrenamiento de fuerza para mejorar el equilibrio muscular
- Inyecciones de esteroides (según prescripción médica)
Aunque suelen ser efectivos, los analgésicos no necesariamente promueven la curación. En algunos casos, enmascarar el dolor también puede fomentar la continuación de las actividades que causaron el desgarro en primer lugar.
Los pacientes que son meticulosos en seguir las indicaciones del médico para cuidar el hombro pueden disfrutar de una curación en 4-6 semanas. Sin embargo, enmascarar el dolor con analgésicos e ignorar la necesidad de descansar y recuperarse a menudo resulta en una lesión peor.
Los tendones también pueden ser reinsertados con cirugía, restaurando la mayoría o toda la funcionalidad. Esta es una solución más permanente que puede ser necesaria si el dolor persiste por más de 6 meses, si el desgarro es grande, si fue causado por una lesión aguda o si se pierde una función significativa del brazo.
Terapia de luz roja para una curación más rápida
La terapia de luz roja podría ofrecer una valiosa adición al tratamiento prescrito por el médico para un desgarro del manguito rotador.
Si tu hombro requiere cirugía, la luz roja puede ayudar a acelerar la curación. En un estudio, 38 pacientes que se sometieron a cirugía artroscópica por desgarros medianos del manguito rotador fueron tratados durante 30 minutos dos veces al día comenzando una semana después de la cirugía y continuando por 5 semanas.
Después de 5 semanas, el grupo de tratamiento mostró puntuaciones de dolor más bajas y un mayor rango de movimiento. Los investigadores sugieren que el alivio del dolor ofrecido por la terapia de luz roja podría apoyar la rehabilitación al fomentar un mayor rango de movimiento.
La terapia de luz roja podría usarse para aliviar el dolor y ayudar a restaurar la función de desgarros menores.
Un estudio de 2022 observó a 75 pacientes de 45 a 70 años con desgarros del manguito rotador. Este estudio dividió a los pacientes en diferentes grupos para los siguientes tratamientos.
- Terapia de luz roja
- Ultrasonido
- Luz infrarroja
- Una combinación de ultrasonido y terapia de luz roja visible.
- Una combinación de ultrasonido y terapia de luz roja invisible.
Los tratamientos duraron 12 sesiones durante 4 semanas. El grupo que recibió terapia de luz roja junto con ultrasonido tuvo mejores puntuaciones de alivio del dolor, mejor rango de movimiento y mayor fuerza muscular.
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